שלבקת חוגרת: טיפולים, גורמים ותסמינים

חוגרת
שלבקת חוגרת או הרפס זוסטר היא זיהום של סיבי העצבים ושל העור שמסביב להעצבים. היא נגרמת על ידי נגיף זוסטר מסוג ווריצלה – אותו וירוס שגורם לאבעבועות רוח. כל מי שהחלים מאבעבועות רוח, ילד או מבוגר, יכול לקבל שלבקת חוגרת.

ישנם כמיליון מקרים של שלבקת חוגרת בכל שנה, בארצות הברית לדוגמא – 1 מתוך 3 אנשים פיתח שלבקת חוגרת במהלך חייהם.

עובדות מהירות על שלבקת חוגרת

הנה כמה נקודות מפתח על שלבקת חוגרת:
1. בכל שנה בארה"ב, ישנם כמיליון מקרים של שלבקת חוגרת.
2. בסביבות 1 מתוך 3 אנשים יפתחו שלבקת חוגרת במהלך חייהם.
3. שלבקת חוגרת היא דלקת כואבת של העצבים המספקים שטח של עור ומלווה פריחה בעור מקומי.

מה זה שלבקת חוגרת?

שלבקת חוגרת נגרמת על ידי אותו וירוס שאחראי על אבעבועות רוח. לאחר ההתאוששות מאבעבועות רוח, הנגיף נשאר בגוף ושוכב רדום במערכת העצבים המרכזית.ההרפס

נגיף ה-ורצילה זוסטר שייך לקבוצה של וירוסים הנקראים וירוסים הרפס, ולכן שלבקת חוגרת ידוע גם הרפס זוסטר.

כל נגיפי ההרפס מסוגלים להסתתר במערכת העצבים והם יכולים להישאר כמעט ללא הגבלת זמן.

בהינתן התנאים הנכונים, נגיף הרפס זוסטר יכול "להתפעל מחדש" (או להתעורר ממצב תרדמה) ולהיכנס לסיבי העצב כדי לגרום לזיהום פעיל מחדש.

פריחת העור והנפיחות הקשורה לשלבת חורגת מופיעה בדרך כלל בהרכב אחד או יותר, הנקראים דרמטומים. זה עשוי להופיע גם על הפנים, או להיות על רבע מהפנים.

דרמטומים אלה תואמים לעצב סנסורי יחיד, ולכן הדלקת גורמת לנגעים בעור מבודדים (במקום פריחה כלל-רחבית) וכאב עצבי.

לא אפשרי להיות שלבקת חוגרת אם מעולם לא נחשפתם לאבעבועות רוח או לוירוס וארסלה שגורמת לו. לאחר שהגוף נחשף, הנגיף יכול להיות רדום במשך שנים. למעשה, וירוס לא פעיל לא עלול לגרום לבעיות. עם זאת, אצל אנשים מסוימים, היא עשויה להיות פעילה מחדש מספר פעמים.

שלבקת חוגרת שכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 50; כמחצית מהמקרים מתרחשים אצל גברים ונשים בגיל 60 ומעלה. עם זאת, הנגיף עשוי להופיע מחדש אצל אנשים מכל הגילאים שחלו בעבר אבעבועות רוח.

רוב המבוגרים עם וירוס רדום לעולם לא חווים התפרצות שלבקת חוגרת.

איך נדבקים בשלבקת חוגרת

ברוב המקרים של שלבקת חוגרת, אין סיבה ידועה מדוע וירוס ורצילה זוסטר מתחיל להיות פעיל מחדש בגוף. ההערכה היא כי ששלבקת חוגרת מתפרצת כאשר משהו מחליש את המערכת החיסונית, מה שמעורר את הנגיף מחדש.

כמה גורמים אפשריים עבור שלבקת חוגרת כוללים:
1. הזקנות
2. מחלות – כולל סוגי סרטן מסוימים – איידס / HIV.
3. טיפולים בסרטן – כימותרפיה והקרנות.
4. לחץ או טראומה – לחץ פסיכולוגי ורגשי.
5. תרופות – תרופות מדכאות; לאחר השתלה, ישנו אחוז גבוה של חולים לפתח שלבקת חוגרת.
6. ילדים – ילדים שאמהותיהם חלו באבעבועות רוח בזמן ההיריון או אבעבועות רוח בינקות.

האם שלבקת חוגרת מדבקת?

שלבקת חוגרת לא ניתנת להעברה מאדם אחד למשנהו. עם זאת, וירוס וריצלה זוסטר יכול להתפשט מאדם לאדם עם שלבקת חוגרת בשלב פעיל למי שמעולם לא סבל מאבעבועות רוח.

במקרים אלה, האדם הנגוע מקבל אבעבועות רוח, לא שלבקת חוגרת.

שלבקת חוגרת אינה מתפשטת באמצעות שיעול או התעטשות, אלא באמצעות מגע ישיר עם הנוזל מן השלפוחיות. אם השלפוחיות עדיין לא הוציאו מוגלה, זה אינו מדבק.

שלבקת חוגרת מדבקת פחות מאבעבועות רוח. הסיכון להפיץ את הנגיף הוא נמוך אם הפריחה מכוסה.

תסמינים לשלבקת חוגרת

התסמין השכיח ביותר של שלבקת חוגרת הוא כאב – כאב עמום, בוער או מכרסם, או כאבים חדים, דוקרנים שבאים והולכים. תסמינים נפוצים אחרים כוללים עור רך ופריחה בוערת.

בדרך כלל, שלבקת חוגרת מתאפיינת לפי המאפיינים הבאים:

1. כאב חריף, עקצוץ, קהות, גירוד על חלק מסוים של העור, על צד אחד של הגוף.
2. 1-5 ימים לאחר תחילת הכאב, מופיעה פריחה.
3. כתמים אדומים מתפתחים ומתפתחים לתוך שלפוחיות מלאות נוזל.
4. הפריחה נראית כמו אבעבועות רוח, אבל רק על רצועת העור שסופקה על ידי העצבים שנפגעו.
5. הפריחה עשויה לכלול את הפנים, העיניים, הפה והאוזניים במקרים מסוימים.
6. לפעמים, השלפוחיות מתמזגות, והופכות אדומות ומוצקות שנראות כמו כוויה חמורה.
7. במקרים נדירים (אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת) הפריחה עשויה להיות רחבה יותר ונראית דומה לפריחה של אבעבועות רוח.
8. שלבקת חוגרת יכולה להשפיעה על העין, מה נקרא שלבקת חוגרת אופטי. הנגיף פולש לעצב אופתלמי וגורם לדלקת עיניים כואבת ולאובדן ראייה זמני או קבוע.
9. שלפוחיות חדשות עשויות להופיע עד שבוע.
10. דלקת עלולה להיגרם ברקמה הרכה מתחת לפריחה וסביביה.
11. אנשים עם נגעים על פלג גוף עליון עשויים לחוש עוויתות כאב במגע עדין.
12. שלפוחיות יתייבשו בהדרגה במראה של גושים או קרום בתוך 7-10 ימים. בשלב זה, הפריחה כבר לא נחשב זיהומית.
13. צלקות מינוריות עשויות להתרחש במקום שבו השלפוחיות היו.
14. אפיזודה שלבקת חוגרת בדרך כלל נמשכת 2-4 שבועות.
במקרים מסוימים, יש פריחה אבל לא כאב; או, אין פריחה נראית לעין אלא חבורה של כאב.

תסמינים אחרים של שלבקת חוגרת יכולים לכלול:

1. חום
2. כאב ראש
3. בלבול
4. בחילה
5. כאבי שרירים וחולשה
6. צמרמורות
7. קלקול קיבה
8. קשיים במתן שתן
9. ייפות
10. כאב מפרקים
11. בלוטות נפוחות (בלוטות לימפה)
לעיתים רחוקות, שלבקת חוגרת יכולה להוביל לדלקת ריאות, דלקת המוח או מוות. זה קורה בדרך כלל לאנשים שיש להם מערכת חיסון לקויה.

אם ההשפעות הפריחה מגיעה לאזורים של הפנים, הסימפטומים עשויים לכלול:

1. קושי להזיז כמה שרירים בפנים
2. צניחת עפעפיים (ptosis)
3. אובדן שמיעה
4. איבוד תנועת עיניים
5. בעיות עם טעם
6. בעיות ראייה

רוב האנשים אינם חווים כל סיבוכים עם שלבקת חוגרת, אבל יש פוטנציאל עבור השפעות ארוכות טווח הבאים:

1. כאב עצבי בתר-הרפטי (Postherpetic neuralgia) – מתרחשת בכ-10-20 אחוזים של חולי חוגרת חולים.
2. נוירופתיה מוטורית היקפית – מתרחשת ב 5-10 אחוזים מהמקרים.
3. זיהום בעור.
4. דלקת המוח (אנצפליטיס).
5. דלקת בעמוד השדרה (דלקת חוט השדרה).
6. טלאים לבנים עקב אובדן פיגמנט באזור הפריחה.
7. תסמונת רמזי האנט.
8. בעיות עיניים.
9. חולשה.

אבחון שלבקת חוגרת

שלבקת חוגרת ניתן לאבחן על-ידי רופא המבסס על פי המראה הייחודי והפצה של הפריחה לאורך הדרמטומה (הגדרת האיזור על פני העור).

במקרים בהם האבחנה אינה ברורה, שלבקת חוגרת יכולה להיות מאושרת על ידי בדיקת ספוג עם נוזל מן השלפוחיות, או על ידי בדיקת דם עבור נוגדנים לנגיף הנגיף-זוסטר.

טיפול בשלבקת חוגרת או טיפול בהרפס זוסטר

אין כרגע טיפול לשלבקת חורגת המחסל את הנגיף מהגוף, אך ניתן לנקוט כמה צעדים כדי להקל על הסימפטומים:

1. שמור על פריחה יבשה ונקייה כדי להפחית את הסיכון לזיהום.
2. בגדים רופפים ירגישו נוח יותר.
3. ריפוי עם משחות אנטיביוטיות או תחבושות דבק לא מומלצות מכיוון שהם יכולים להאט את תהליך הריפוי.
4. אם הפריחה צריכה להיות מכוסה, יש להשתמש בתחבושות לחות כדי למנוע החמרה של הפריחה על העור.
5. קרם קלמין יכול להרגיע ולהקל את הגירוד.
6. לפעמים ניתן להשתמש באנטי היסטמינים (אלרגיה) כדי למנוע גירוד בלילה.
7. משככי כאבים במרשם על ידי רופא יכולים להקל על הכאב שנגרם משלבקת חוגרת.

במקרים מסוימים, ניתן לרשום תרופות אנטי וירליות כדי לסייע בהפסקת התרבות הנגיף, ולהפחתת החומרה והמשך טיפול.

חיסונים לשלבקת חוגרת

חיסון נגד אבעבועות רוח

חיסון נגד אבעבועות רוח מומלץ. זהו חיסון דו-מינוני, הניתן פעם אחת בין 12 ל -15 חודשים ושוב בין 4 ל -6 שנים.

חיסון נגד שלבקת חוגרת

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ממליץ על חיסון Zostavax (חיסון נגד הרפס זוסטר) עבור אנשים בגילאי 60 ומעלה, שכן זהו גיל הסיכון הגבוה ביותר עבור קבלת שלבקת חוגרת וסיבוכה של המחלה. כתוצאה מכך, מספר המקרים החולים ירד ב -50 אחוזים.

יש אנשים שלא צריכים לקבל את החיסון נגד שלבקת חוגרת, או צריך לדון עם הרופא שלהם; לרבות:

1. כל מי שהיה לו אי פעם תגובה אלרגית חמורה לג'לטין, נוימיצין אנטיביוטי, או כל מרכיב אחר של חיסון שלבקת חוגרת.
2. כל מי שיש לו מערכת חיסונית מוחלשת.
3. נשים אשר עשויות להיות בהריון.

ראייה לעתיד

שלבקת חוגרת בדרך כלל מתרפאת תוך 2-4 שבועות וההערכה הזו מצוינת עבור אנשים צעירים בריאים המפתחים שלבקת חוגרת.

כ-1%-4% מהאנשים המפתחים שלבקת חוגרת דורשים אשפוז בשל סיבוכים ו-30% מאלה שסבלו מהפרעות במערכת החיסונית.

ההערכה היא כי ישנם כ-96 מקרי מוות בשנה הקשורות ישירות בוירוס נגיף זוסטר, שרובם מתרחשים אצל אנשים מבוגרים יותר הסובלים ממערכת חיסונית לקויה.

מודעות פרסומת

דורבן ברגל: טיפולים, גורמים ותסמינים

ברגל
דורבן ברגל הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבים בעקב. הכאבים נוצרים בעקבות דלקת בקבוצה עבה של רקמות שפועלות על פני הרגל ושמחברות את עצם העקב שלך לבהונות (רקמת החיתולית הכפית).

דורבן בכף הרגל גורם בדרך כלל לכאב דקירה שבדרך כלל מתרחש עם הצעדים הראשונים שלך בבוקר. כאשר אתם קמים ומתרחקים יותר, הכאב יורד בדרך כלל, אבל הוא עלול לחזור לאחר תקופות ארוכות של עמידה או לאחר ישיבה.

דורבן ברגל שכיחה יותר אצל רצים. בנוסף, אנשים הסובלים מעודף משקל ומי שלובש נעליים עם תמיכה נמוכה – יש סיכון מוגבר לדורבן ברגל ולכאבים ברגליים.

תסמינים לדורבן ברגל

דורבן בעקב גורם בדרך כלל לכאב דקירה בחלק התחתון של הרגל באיזור העקב. הכאב הוא Anatomy of a human footבדרך כלל כואב יותר עם הצעדים הראשונים לאחר התעוררות, אם כי זה יכול גם להיות אחרי תקופות ארוכות של עמידה או לאחר ישיבה ארוכה. הכאב הוא בדרך כלל גרוע יותר לאחר הליכה, לא במהלך זה.

גורמים לדורבן ברגל

בנסיבות רגילות, הדורבן (דלקת החיתולית הכפית) מתנהג כמו קשת בולטת זעזוע, בתמיכה הקשת ברגל. אם המתח וההתמתחות על הקשת נהיים יותר גדולים, קרעים קטנים יכולים להיות. מתיחה חוזרת ונשנית וקריעה עלולות לגרום לרצועת עור להיות מגורה או דלקתית, אם כי במקרים רבים של דורבן, הסיבה אינה ברורה.

גורמי סיכון לדורבן ברגל

למרות שדוברן יכול להתחיל ללא סיבה ברורה, גורמים שיכולים להגביר את הסיכון לפתת את הדלקת כוללים:

  • גיל. הכאבים נפוצים יותר בין הגילאים 40 ו-60.
  • סוגים מסוימים של פעילות גופנית. פעילויות שמניעות לחץ רב על העקב והרקמה המחוברת – כגון ריצה למרחקים
  • ארוכים, פעילויות קפיצות בליסטיות, ריקוד בלט וריקוד אירובי – יכולות לגרום להתפתחות מוקדמת יותר של פטריטיס פלאנטר.
  • מכניקת רגליים. פלטפוס (קשת נמוכה), או בעל קשת גבוהה או אפילו בעל דפוס חריג של הליכה – יכולה להשפיע על הדרך שבה משקל הגוף כאשר אתה עומד לשים לחץ נוסף על העקב.
  • השמנה. עודף קילוגרמים גורמים לשים לחץ נוסף.
  • עבודה. עובדי המפעל, המורים ואחרים אשר מבלים את רוב שעות העבודה שלהם בהליכה או בלעמוד על משטחים קשים יכולים להזיק.

סיבוכים לדורבן ברגל / חיתולית הכפית

התעלמות מכאבים בעקב עלולה לגרום לכאב עקב כרוני, אשר מעקב את הפעילות הרגילה שלך. שינוי הדרך בה אתה הולך כדי למזער כאב עלולה להוביל לכאבי רגליים, כאבי ברכיים, כאבי גב וכאבי הירך.

אבחון לדורבן ברגל

האבחנה נעשית על סמך ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית של המטופל. במהלך הבחינה, הרופא שלך יבדוק אזורים של רוך ברגל. איפה שהכאב שלך ממוקם, יכול לעזור לקבוע את הסיבה.

צילומים

הרופא שלך עשוי להציע צילום רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לוודא שהכאב שלך אינו נגרם על ידי בעיה אחרת, כגון שבר מתח או עצב מכווץ.עקב

לפעמים הרנטגן מראה שלוחה של עצם המקרין קדימה מעצם העקב. בעבר, בעיות בליטה של העצם היו לעתים קרובות הסיבות לכאב העקב והוסרו בניתוח. אבל אנשים רבים שיש להם עצם בולטת על העקבים לא סובלים מכאב בעקב.

טיפול לדורבן ברגל ובעקב

רוב האנשים שיש להם כאבים בעקב מתאוששים עם טיפולים שמרניים, הכוללים מנוחה באזור כאב המתיחה. מנוחת הרגליים היא הפתרון הנכון ביותר כדי להקל על הכאב ועל המחלה, וזהו הטיפול הראשון והחשוב ביותר.

יש להפחית את הפעילות הגופנית והליכה ממושכת. כמו כן, ניתן להיעזר בטיפולים נוספים כדי לרפות את המחלה, כגון:

תרופות

משככי כאבים כגון איבופרופן ונפרוקסן יכולים להקל על הכאב.

טיפולים

תרגילי מתיחה וחיזוק או שימוש בהתקנים מיוחדים עשויים לספק הקלה בתסמינים. אלו כוללים:

פיזיותרפיה לדורבן ברגל. פיזיותרפיסט יכול להנחות אותך בסדרה של תרגילים כדי למתוח נכון את רקמת העקב ואת גיד אכילס ולחזק את שרירי הרגל התחתונה, אשר ייצבו את הקרסול ואת העקב. המטפל יכול גם ללמד אותך ליישם תרגילים כדי לתמוך בחלק התחתון של הרגל.

קיבוע בסד לילה לדורבן בעקב. הפיזיותרפיסט או הרופא שלך עשויים להמליץ לך ללבוש סד המותח את השוק שלך ואת קשת הרגל בזמן שאתה ישן. זה מחזיק את העקב ואת הגיד אכילס בעמדה מוארכת בן לילה ומאפשר מתיחה.

מדרסים לדורבן ברגל. הרופא שלך עשוי לתת לך מרשם למדרסים או למדרסים אורטופדיים אישית שיתמכו (אורתוטיקה) כדי לעזור להוריד את הלחץ על כפות הרגליים בצורה משעותית.

כירורגי או נהלים אחרים

כאשר צעדים שמרניים יותר אינם משתפרים לאחר מספר חודשים, הרופא עשוי להמליץ על:

זריקה נגד דורבן. הזרקת סוג של תרופות סטרואידים לתוך אזור הכאב יכול לספק הקלה זמנית בכאב. זריקות מרובות לא מומלצות כי הם יכולים להחליש כף הרגל ואולי לגרום לקרע. לאחרונה, פלסמה עשירה טסיות עברו שימוש, תחת הדרכה אולטרסאונד, כדי לספק הקלה בכאב עם פחות סיכון של קרע ברקמות.

טיפול בגלי הלם. בהליך זה, גלי קול מכוונים לאזור כאב העקב כדי לעורר ריפוי. זה בדרך כלל משמש עבור דלקת רקמת החיתולית הכפית כרונית אשר לא נפתרו לאחר טיפול ממושך. הליך זה עלול לגרום לחבלות, נפיחות, כאב, קהות או עקצוצים. מחקרים מסוימים מראים תוצאות מבטיחות, אך לא הוכח כיעיל.

ניתוח לדורבן ברגל. כמה אנשים עוברים ניתוח לניתוק עצם העקב. זוהי בדרך כלל אופציה רק וכאשר הכאב הוא חמור וכל השאר הטיפולים נכשלו. תופעות הלוואי כוללות היחלשות הקשת הרגל.

דורבן ברגל תרופות סבתא

כדי להפחית את הכאב של הדורבן, נסה עצות טיפול עצמי:

  • לשמור על משקל בריא. לרדת במשקל אם אתה בעל השמנת יתר כדי למזער את הלחץ כף הרגל.
  • בחר נעליים תומכות. הימנע מעקב גבוה. קנה נעליים עם עקב נמוך עד בינוני, תמיכה קשת טובה ובולם זעזוע. אל תלך יחף, במיוחד על משטחים קשים.
  • אל תלבש נעלי ספורט ישנות. החלף את נעלי הספורט הישנות שלך לפני שהם מפסיקות לתמוך בריפוד הרגליים. אם אתה רץ, יש לקנות נעליים חדשות לאחר כ 400 עד 500 קילומטרים של שימוש.
  • שנה את הספורט שלך. נסה ספורט עם השפעה נמוכה, כגון שחייה או רכיבה על אופניים, במקום הליכה או ריצה.
  • שים קרח. החזיקו אריזת קרח המכוסה בבד על אזור הכאב במשך 15 עד 20 דקות שלוש או ארבע פעמים ביום או לאחר הפעילות. או נסה עיסוי קרח. הקפיאו כוס פסטיק מלאה במים ולגלגלו אותה מעל האיזור של הכאב במשך כ-5 עד 7 דקות. עיסוי הקרח יכול לעזור להפחית כאבים ודלקות.
  • למתוח את הקשתות שלך. תרגילי בית פשוטים יכולים למתוח את כף הרגל, גיד אכילס ושרירי השוקיים.